追忆神内副高笔试

就让在湖南岳阳录的，自由选择录 50 个，全然就是送分的，比较简单，有一两个没认清的，要注意的是录了几道临床学的录，如一个心电图，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后黄疸，果糖 850，说是是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选录 30 个，也比较简单，例如录了一个录关于核糖体检查和和的原理，什么电学法、导管比色法等，全然靠猜。其他的很简单。

个案归纳 15 个个案，各有 3-5 询问。从录干看，都是针灸类似于的情况，比如脑梗死、癫痫、疾患诱发、抑郁症、帕金森疾，原则上一眼就能判断是什么疾。但是继续做录的又让人有点小错综复杂。

比如录了一个 70 多岁的老年男性，有高血压疾、糖尿疾，规律服用降糖药。前一日有喝醉近 2 两，傍晚 3 点曾起床，晨起时推断出昏倒，查体：血压 200，昏倒，颏胸距 1 横指，双巴氏征乙型肝炎。疑询问 1 主要临床什么，可选择有脑梗塞、蛛网膜下腔水肿、征状等。他询问的是主要临床，不是重新录虑临床，所以生怕多选一个作答、少选一个不局数。

第二询问：要急诊继续做哪些检查和，有心电图、血常规、水溶性、血常规、CT 等。水溶性对于一个脑梗死的究竟必须急诊检查和。让后就是关于自由选择溶栓或者搭配阿司匹林的疑询问了，因为录干只是「晨起」。没有人具体几点推断出昏倒、几点送往医院，也让人错综复杂。再一疾人溶栓后脑水肿了，自由选择用药：低剂量、切除、甘露醇、止血药等。低剂量究竟必须选呢？

录了一个稍微难一点的就是那个癫痫，14 岁，各种猝死类型，第一询问就是询问疾患者共存以下哪些猝死类型。第二询问给了图，询问人脑和 MRI（似乎是脊髓天鹅有异常）中共存的异常。所以需要对人脑和 MRI 不大了解。当然更要对这个疾不大了解。然后重新录虑关于癫痫年中状态的录，正中央有两个可选择是 B 可以没有人意识丧失，C 可以没有人肢体颤抖，说是出录者是以哪个版本对癫痫年中状态来进行定义，所以说是其实选还是不选（多选了作答）。再一一询问好像是这个疾的一线用药：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在录试以后，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统疾症的罕见疾，再一一个都没录。也继续做了录试宝典上的极少录，原则上也没一个原录。不过继续做录也还是很重要。继续做录不是为了在录试的时候丢下原录，而是为了对自己看书后继续做一个检查和和，无济于事看书时没看得见的地方，加深对疾因的思录的认清。

希望写的这些对在此之后录试的同仁有帮助。

总编： 任悠悠