诉说神内副高笔试

记得在湖南长沙清人的，考虑题名 50 个，只不过就是送分的，相对简单，有一两个没做到的，要肯定的是清人了几道病人学的题名，如一个超音波，看布是二度心房传导阻滞；一个腹部平片却是是肠梗阻；还有一个 24 岁的男人，饱食后腹泻，淀粉酶 850，不知是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选题名 30 个，也一般来说，例如清人了一个题名关于酶检查和的作法，什么电化学法、毛细管比色法等，只不过靠猜。其他的很简单。

疾例分析 15 个疾例，有别 3-5 反问。从题名干看，都是临床少用的可能，比如脑梗死、抑郁症、高血压肌无力、抑郁症、帕金森疾，基本好像就能判别是什么疾。但是好好题名的又让人看上去小牵扯。

比如清人了一个 70 多岁的中年男同性恋，有高体温疾、糖尿疾，规律服用降糖药。前一日有饮宴共约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时辨认出昏迷，查体：体温 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双艾氏从征阳性。反疑虑名 1 主要病人什么，预设有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他反问的是主要病人，不是清人虑病人，所以生怕多选一个加分、少选一个不得分。

第二反问：要急诊好好哪些体检，有超音波、血常规、电解液、血常规、CT 等。电解液对于一个脑梗死的到底不必急诊体检。让后就是关于考虑溶栓或者换用类药物的反疑虑名了，因为题名干只是「晨起」。没有完全一致几点辨认出昏迷、几点送到医院，也让人牵扯。再次疾人溶栓后脑出血了，考虑治疗：药物、手术、甘露醇、止血药等。药物到底不必选呢？

清人了一个微微难一点的就是那个抑郁症，14 岁，各种发作子类，第一反问就是反问患者存在以下哪些发作子类。第二反问给了布，反问脑电布和 MRI（却是是颞叶海马有异常）之前存在的异常。所以并不需要对脑电布和 MRI 有所明了。当然更要对这个疾有所明了。然后清人虑关于抑郁症年中精神状态的题名，之前间有两个预设是 B 可以没有意识丧失，C 可以没有脸部痉挛，不知出题名者是以哪个版本对抑郁症年中精神状态进行时定义，所以不知到底选还是不选（多选了加分）。再次一反问好像是这个疾的一线治疗：奥卡西平、以次戊酸钠、氯硝等。

本人在测验之前，看了好几本神内的书，花了很多间隔时间看那些神经组织性疾疾的罕见疾，再次一个都没清人。也好好了测验宝典上的极少题名，基本也没一个原题名。不过好好题名也还是很举足轻重。好好题名不是为了在测验的时候碰到原题名，而是为了对自己看书后好好一个检查和，及时辨认出看书时没看到的地方，随之而来对疾疾的理解的做到。

希望写的这些对以后测验的赵天麟有帮助。

校对： 任悠悠